歯の神経を抜く「根管治療」は痛い？痛みが出る場合の原因と対処法

更新日：2022/09/01 根管治療

根管とは、歯の中にある神経や血管が通っている菅のことです。むし歯が進行すると、強い痛みが出るため、根管の中にある神経を取り除く「根管治療」を行いますが、「根管治療は痛い」というイメージもあるようです。では根管治療は実際のところ痛むのでしょうか。また痛む場合はどんなことが考えられるのでしょうか。詳しくご紹介します。

根管治療とはどんな治療法？

根管治療は、むし歯が進行して、細菌が歯の中の神経に達することで、強く痛みが出た場合に行う治療になります。歯の内部が細菌に感染した場合、自然に治ることはありません。そのため管のなかにある神経を取り除いて、洗浄し、痛みを取り除く「根管治療」を行う必要があるのです。

根管治療そのものは、局所麻酔をした上で行うため、治療中に痛みを感じることはありません。それでも「根管治療は痛い」とイメージがあるのは、次のような原因で痛みを感じることがあるためです。

根管治療中に痛む場合の原因は？

根管治療中に痛む場合は、２つの要因が考えられます。ひとつは、「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」といって、むし歯が重症化したり、過去に根管治療した場所が細菌に再感染したりして、歯の根の先に膿が溜まり炎症を起こした状態。治療中にズキズキと痛みを伴うことがあります。

もうひとつは、根管治療中に神経の取り残しがあった場合です。根管は細いだけでなく、歪曲していたり、分岐していたりととても複雑な構造をしています。そのため、ときに神経を綺麗に取り除けず、治療中の刺激で痛むことがあるのです。

根管治療後に痛むのはなぜ？

では根管治療後の痛みはどうでしょうか。直後に痛む場合は、麻酔が切れたことで治療中に刺激された部分が数日痛んだり、根管治療の際に神経を取り除いた部分に充填した薬剤の圧力が影響して一時的に痛んだりします。しかし、これらはいずれも時間が経てば収まるので心配する必要はありません。ただし感染の度合いがひどく、歯周組織が炎症を起こしている場合は、根管治療後も、噛んだ時に痛みを生じることがあるので、歯科医師に相談しましょう。

根管治療後に痛みが続く場合は？

根管治療後、しばらくして痛み出すこともあります。その際、まず考えられるのが、むし歯の再感染です。根管治療は、最後にクラウンと呼ばれる被せ物をする処置を行いますが、このクラウンと歯の間にわずかな隙間があると、そこから細菌が入り込んで再感染を起こし、根管治療から数カ月〜数年後、痛みを感じるようになるのです。

もう一つ考えられるのは、歯根にひび割れができた「歯根破折」です。神経を除去した歯は脆くなってしまい、歯ぎしりや食いしばり、外部からの強い衝撃で、歯根にひびが入ってしまうことがあり、歯の神経がなくても痛んでしまうのです。この場合、多くは抜歯が必要になります。